国内统一刊号:CN52-0017 兰州晨报出版






2021年01月12日

长期饮水量不足将增加肾结石形成风险

周逢海,主任医师,教授,兰大博士研究生导师,医学博士,甘肃省人民医院泌尿外二科主任。甘肃省首批领军人才,享受政府人才津贴,具有达芬奇机器人主刀手术资质。现任中华医学会激光医学分会委员及外科学组副组长,中华医学会男科学分会手术学组委员,中国医师协会男科与性医学分会委员,甘肃省医学会激光医学分会第一届主任委员,甘肃省医学会男科学分会候任主任委员,甘肃省泌尿外科医师分会副会长等。擅长泌尿系结石腔内钬激光及超声碎石术、经皮肾镜、达芬奇机器人手术等微创手术。

“感谢周主任及团队救了我的命。”近日,在甘肃省人民医院泌尿外二科,患者曹先生将一面“医术精湛、医德高尚”的锦旗送到了周逢海的手中,向泌尿外二科医护人员表达真挚的谢意。

原来,现年53岁的曹先生出现腰痛现象,去了几家医院检查,都没查出问题。后来找到甘肃省人民医院泌尿外二科,周逢海主任检查后,发现其右肾萎缩,左肾巨型肾结石,双肾功能严重受损,手术难度和风险非常大。

“肾结石在体内久拖不治,不知不觉,像滚雪球一样越长越大,长成了一块老‘生姜’。”周逢海为其实施了单一标准通道经皮肾镜碎石取石术,通过“打洞取石”微创技术清除了结石,有效保护了肾功能。

周逢海介绍,曹先生病情较为复杂,一是因双肾功能严重受损,右肾萎缩无功能,近似仅剩一个“孤立肾”,二是左肾结石坚硬、巨大,又呈鹿角型。“孤立肾合并铸型结石”被认为是所有结石治疗中风险最大的一类,稍有不慎可因出血、感染丢肾引起尿毒症的发生或导致患者死亡。为增加手术安全,精准保肾,泌尿外二科率先开展省内引进球囊法一次扩张通道成型,避免序贯扩张过程中通道迷失,最大限度增加手术安全性。

肾结石为泌尿系统常见病,好发生于青壮年男性,40%-75%的患者有不同程度的腰痛。较大结石的移动度很小,多表现为腰部酸胀不适或在活动增加时有隐痛或钝痛;较小结石则常骤然引发腰腹部刀割样剧烈疼痛。

“疾病带来的症状难以忍受,早期肾结石疾病的预防也非常重要。”本期,周逢海从肾结石的发病原理、影响因素以及如何预防和治疗等方面进行全面科普。

液体摄入量增加降低结石形成风险

问:肾结石形成的因素有哪些?

答:影响肾结石形成的因素有年龄、性别、种族、遗传、饮食习惯和职业等。另外,人体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见诱因。在这诸多因素中,普遍的观念认为,结石的形成与液体摄入量有紧密的联系,长期饮水量不足将增加结石形成风险。

问:多喝水真能起到预防肾结石的作用吗?答:有一项前瞻性研究中发现,总液体茶类、咖啡、饮用水、酒精及其他饮料类等摄入量对结石有一定的影响,以每天液体总摄入量在0-6杯的人群为参考标准,液体摄入量每增加200ml,结石形成风险降低约13%。增加饮水量可以使尿液里面的一些成石物质的饱和度降低,就是它的结晶减少,那么就是能够预防结石了。

问:肾结石有哪些症状?

答:肾结石的患者大多没有症状,除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰痛、盗汗、恶心、呕吐、烦躁不安、腹部闷痛、血尿等。如果合并尿路感染,也可能出现畏寒、发烧等现象。有时候患者完全没有疼痛,只有血尿,或者血量极微,肉眼看不出来。健康检查时大多包含尿液检查,并且用显微镜检查尿液离心后的沉渣,如果看到红细胞数目过多就表示有血尿,有时正是肾结石的早期征兆。

大量饮水和运动利于结石的排出

问:如果得了肾结石,该怎么做治疗?

答:不管是肾结石还是泌尿系结石,一般先要看结石的大小和位置,以此决定采取手术治疗或非手术治疗。非手术疗法一般适合于结石直径小于1cm、周边光滑、无明显尿流梗阻及感

染者。日常可采取的主要措施有:1.大量饮水:大量饮用开水或磁化水2000-3000ml,昼夜均匀,不仅增加尿量起到冲洗尿路、促进结石向下移动的作用,而且还可稀释尿液减少晶体沉淀。2.运动:经常做跳跃运动,或对肾下盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。

问:随着医学科技的进步,微创治疗对肾结石有哪些好处?

答:现在的超微通道经皮肾穿取石术,使用的碎石光纤直径200微米,似人头发丝粗细,术中几乎无出血,术后也不留置肾造瘘管,第二天患者就可以下地,大大缩短住院时间,恢复快。还有一种治疗方式是穿刺器械的更新,可视穿刺经皮肾镜,完全可以直视下一步穿刺到靶点—肾结石,达到更加精准化、超微化。提升了腔内碎石、取石的能力。

掌上兰州·兰州晨报首席记者欧阳海杰

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