国内统一刊号:CN52-0017 兰州晨报出版






2021年10月19日

坚守危重症患者救治的最后一道防线

兰大一院ECMO救治逾200例

救治现场。兰大一院供图

本报讯(掌上兰州·兰州晨报首席记者欧阳海杰)ECMO(体外膜肺氧合技术)主要用于替代心脏的泵血功能,是体外循环技术范围的扩大和延伸,可对危重症患者有效地进行循环及呼吸支持,对危重心功能衰竭和呼吸衰竭的救治起到积极的作用,成为急危重症患者救治的一线支持措施。它也是一个医院综合实力的突出体现,代表着一个医院甚至一个地区的救治水平和能力。

兰大一院心脏中心自2019年开展体外膜肺氧合ECMO技术至今,已完成ECMO救治200余例,其中包括甘肃省新冠肺炎1例,省内远程转运患者50余例,救护车远程转运最远距离往返1800公里,救治年龄最大至90岁,最小至出生不到24小时的新生儿。经过近两年的努力,兰大一院ECMO取得了一定的成绩,其中VA-ECMO(静脉动脉体外膜肺氧合) 存活率54.2%(不含择期PCI术中辅助),VV-ECMO(静脉体外膜肺氧合) 存活率50%。

联合120成功救治一例院外心跳骤停患者

2020年12月14日12时20分,患者杨某突感胸部压榨样疼痛,程度剧烈,持续不缓解,并伴有大汗淋漓。半小时后,杨某突发意识丧失,呼之不应。12时50分,家属拨通120急救电话,急救团队迅速到达现场,经初步完善心电图,考虑患者发生室颤;13时20分,在持续对患者行床旁心肺复苏的同时,急救人员拨通ECMO团队的联系电话;在电话中初步了解患者病情后,团队人员迅速反应。

13时26分,ECMO团队到达救治现场,并立即投入紧张的抢救工作,在超声引导下准确定位、消毒、穿刺、置管、连接管路、机器预冲、氧气接入、参数调整。13时48分,ECMO成功运转。

从接听求救电话到120急救出发,再到ECMO成功上机,58分钟,这是一次同院内外急救人员及各科室医护人员的“完美合作”。经过ECMO辅助,患者生命体征逐渐平稳,并在ECMO辅助下进一步完成了急诊冠脉造影及支架植入,经术后恢复,患者病情好转出院。

健全区域性ECMO救治体系 为全省危重症患者赢得“生机”

目前,兰大一院ECMO转运已趋向常态化,ECMO救治也更加规范化,平均每周2-3次的ECMO救治任务表明,在ECMO走入大众视野后,它的重要作用正在被逐步认识。

在兰大一院院领导及科室领导的大力支持下,ECMO中心卢安东主任及团队成员历时2个月、累计车程7100公里,完成甘肃省57家医院签约甘肃省心血管危重症ECMO技术联盟,推广宣讲ECMO和危重症技术,和兄弟单位建立紧密的合作和交流,同时,健全了区域性ECMO救治体系,成为区域性ECMO治疗和转运中心,让ECMO成为全省危重症患者救治的最后一道防线。

在2021年3月获批西北地区首家“全国体外生命支持规范化培训基地”医院后,兰大一院ECMO中心便积极招募学员,并以理论和操作相结合的方式认真教学,让学员掌握ECMO在危重症患者中的应用。目前,第一批ECMO规范化学员已完成兰大一院ECMO培训。

据悉,兰大一院ECMO救治范围覆盖急性心梗心源性休克、复杂冠脉PCI辅助、暴发性心肌炎、ECPR、大面积肺栓塞、重症肺炎、重症胰腺炎、心外科术后循环维持、急性卡瓣、供体器官支持等多个病种。该项技术开展以来,心脏中心医护人员全年无休,确保每一位患者得到快速、有效、精准的治疗。

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