国家医保药品目录再扩容，新增114种药品助力创新药高质量发展

2025年创新药高质量发展大会在广州顺利召开。会议期间，国家医疗保障局正式发布了2025年版《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》及首版《商业健康保险创新药品目录》。新版国家医保目录共新增114种药品，其中包含50种1类创新药。同时，首版商保创新药目录收录了19种具有显著临床价值的创新药物，覆盖CAR-T细胞疗法等肿瘤治疗领域，以及神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品。

今年6月，国家医保局会同国家卫生健康委出台《支持创新药高质量发展的若干措施》，明确提出设立商业健康保险创新药品目录，重点纳入创新性强、临床价值突出、患者获益明显且超出基本医保保障范围的创新药，推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。该目录内药品的支付责任主要由商业保险机构承担。

国家医保局相关负责人在发布会上指出，商保创新药目录具有三个突出特点：一是鲜明体现支持医药创新导向，所纳入药品均为近年来医药技术进步的优秀成果;二是关注重点疾病领域，既包含适应老龄化趋势的阿尔茨海默病治疗药物，也涵盖多发生于儿童的罕见病用药;三是清晰界定基本医保与商业保险的保障边界——基本医保坚持“保基本”，主要纳入安全可靠、疗效确切、机制成熟的药品;商业保险则更侧重支持前沿、创新的药物。

北海康 成创始人薛群表示，在国家医保政策与商业保险共同赋能创新发展的环境下，企业有信心为中国乃至全球罕见病患者提供更多创新疗法。合源生物创始人吕璐璐认为，将高创新性、高临床价值的药品纳入该目录，有助于拓宽支付渠道、减轻患者负担，满足群众多层次用药需求，同时也能有效引导和激励药企坚持自主创新。

国家医保局要求各地医保部门积极支持商业保险机构依据商保创新药目录开发新产品、优化理赔服务，探索推进医保、工伤与商保的“一站式”结算，切实降低患者医疗费用负担。下一步，国家医保局将协同相关部门，推动多层次医疗保障体系参考使用该目录，促进商业保险与基本医保错位互补、协同发展，共同筑牢人民群众健康保障网。