脑出血急救 记住这几步 专家：关键是防止窒息

每年9月是中国脑健康月。急性脑出血是脑卒中的一种类型，发病急、进展快，致死率和致残率都很高。9月13日，北京急救中心急救培训科主任医师陈志提醒，脑出血发病凶险，现场急救处置的对错直接关乎患者生死，“普通人掌握科学的现场急救方法，是为脑出血患者争取生机的关键。”

陈志介绍，很多脑出血患者早期会出现典型发病信号，如突发剧烈头痛、视物旋转眩晕、喷射状呕吐、颈部僵硬、突发昏迷、瘫痪猝倒等，出现相关症状需高度警惕。剧烈情绪波动、过度劳累、血压大幅波动，都是脑出血的主要诱发因素。“一旦出现头痛眩晕、意识模糊、肢体偏瘫、短暂晕厥、抽搐等症状，要立即让患者原地休息，并拨打120急救电话。”

日常生活中遇到有人突然倒地昏迷，很多人第一反应是掐人中、垫枕头。陈志指出，这些错误操作会堵塞患者气道，极易引发窒息风险。急性脑出血现场急救的关键是全程防止窒息，保持患者呼吸通畅。脑出血患者发病后容易呕吐，仰卧时舌根松弛下坠直接堵塞气道，因此不能给昏迷患者垫枕头，不要将头部枕在他人腿上，更不能掐人中施救。“掐人中不仅没有救治作用，施救者用力掐按过程中往往会下意识向下推患者下颌，导致下颌内收，加重舌根下坠阻塞气道，还会导致口腔内呕吐物不能顺利排出，引发异物梗阻窒息，这是很多脑出血患者现场死亡的重要原因。”

正确做法是，将患者调整为稳定侧卧位，让呕吐物顺利流出，全程保持呼吸通畅。拨打120后，可安排人员前往路口接应、引导救护车快速抵达。

陈志表示，脑出血高风险人群主要包括：高血压患者，脑血管畸形、脑淀粉样血管病、脑动脉瘤患者，糖尿病、高血脂患者，以及长期大量饮酒、重度吸烟、过度肥胖、长期熬夜、持续高压、过度劳累的人群。他提醒高风险人群，日常坚持监测血压、血糖、血脂，遵从医嘱规律服药，不擅自停药、减药;保持情绪平稳，避免过度情绪波动、用力排便、剧烈活动;坚持戒烟限酒、清淡饮食，保证充足睡眠，杜绝长期过度劳累。若突发剧烈头痛、呕吐、单侧或双侧肢体麻木无力、口角歪斜、言语不清、双眼向一侧凝视等症状，务必第一时间拨打120.“就医越及时，患者预后效果越好。”

要点提醒

发现身边有脑卒中患者，正确急救步骤：1.立即拨打120.准确告知地址、病情，听从专业急救指导;2.将患者置于稳定侧卧位，头部偏向一侧、口部向下，防止呕吐物堵塞气道;3.及时清理呕吐物，保持呼吸通畅;4.严禁自行喂水、喂药、喂食;5.禁止随意搬动、摇晃患者，尤其避免晃动头部;6.密切观察意识、呼吸、心率情况;7.准确记录发病时间，为院内精准救治提供依据。