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狂犬病由狂犬病毒引起,侵犯中枢神经系统,发病后病死率几乎100%,目前无有效治疗手段。我国病例数已从2007年的3300例降至2023年的122例,但2024、2025年小幅回升至167例、247例。

传播途径包括被患病动物抓伤、咬伤,动物唾液接触口腔黏膜或未愈合伤口,宰杀染病动物等。潜伏期一般1至3个月,“潜伏十几年”的说法没有科学依据。

症状分狂躁型和麻痹型。狂躁型表现为高度兴奋、恐水、怕风、咽肌痉挛、流涎、多汗等;麻痹型以四肢无力、麻痹为主,易被误诊为病毒性脑炎。

暴露分三级:Ⅰ级为皮肤完好被舔,清洗即可;Ⅱ级为轻咬、无出血的轻微抓伤,需处置伤口并接种疫苗;Ⅲ级为贯穿性咬伤、明显出血,或黏膜被污染,需处置伤口、评估使用被动免疫制剂并接种疫苗。直接接触蝙蝠也属Ⅲ级。

被咬抓后,用肥皂水和流动清水交替冲洗约15分钟,再用碘伏等消毒,必要时使用抗生素。被自家猫狗咬抓,也不能仅凭主观判断放弃处置,需综合评估其疫苗接种史、感染风险和事发时状态。不能确定风险时,先处理伤口并接种疫苗,再通过“10日观察法”观察宠物。该方法仅适用于家养动物,且伤人动物需有两次明确有效疫苗接种史;被流浪动物咬抓不适用,须第一时间处理伤口并接种疫苗。

超过24小时接种仍有效,越早越好。再次暴露:接种过程中继续完成剩余剂次;全程接种后3个月内一般无需加强;3个月及以上者于0、3天各加强1剂。孕妇接种安全,哺乳期可正常哺乳。

预防和控制狂犬病的根本,在于犬只规范管理和群体免疫:按时接种疫苗、不遗弃宠物。

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