慢性病管理服务将迎巨变：基层机构分工明确，全流程服务定下时间表

为全面提升基层慢性病健康管理服务水平，国家卫生健康委于29日发布了《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》。该指导意见强调，将设立“一站式”基层慢性病健康管理中心，旨在为城乡居民提供更加便捷、高效的健康管理服务。同时，将积极开展对接转诊服务，确保患者能够得到及时、有效的治疗。此外，还将加强健康教育，普及慢性病防治知识，提高群众的健康素养。通过这些举措，国家卫生健康委致力于在城乡社区为广大群众提供系统、连续、优质的慢性病健康管理服务，以促进全民健康水平的提升。

聚焦高血压、2型糖尿病、慢阻肺病患者等重点人群，《意见》给出了明确的时间表：到2027年，开展紧密型医联体建设的县(市、区)基本实现基层慢性病健康管理全流程服务，慢性病患者对基层慢性病健康管理服务的利用逐步提高;到2030年，慢性病系统连续服务模式在基层广泛应用，服务惠及人群进一步扩大。

整合基层慢性病健康管理服务功能，核心在于发挥好四类机构的作用，要发挥乡镇卫生院和社区卫生服务中心基层慢性病健康管理服务枢纽作用，发挥村卫生室(社区卫生服务站)慢性病健康管理服务基础性作用，发挥紧密型医联体牵头医院或上级医院支持作用，发挥疾病预防控制中心等专业公共卫生机构技术指导作用。

为全面提升基层慢性病健康管理服务水平，我们提出了一系列具体措施。这些措施明确指出，工作重点将聚焦于以下五个方面：一是深入开展慢性病风险评估与服务，二是提供针对慢性病患者的分类分级健康管理服务，三是加强慢性病患者多病共管服务，四是推广慢性病中医药健康服务，五是强化慢性病患者自我健康管理。通过这些举措，我们将不断优化服务内容和流程，确保基层慢性病健康管理服务更加全面、高效。