开学季孩子头疼肚子疼却查不出病因？专家：可能是焦虑在“报警”

新学期到来，许多学生与家长感到紧张忧虑。孩子可能突然抱怨头痛、肚子痛，或焦虑、失眠、对上学失去兴趣——这是真不适，还是“不想上学”?当头部和腹部疼痛但检查无明确病因时，可能是焦虑情绪发出的警示信号。

“开学综合征”并非正式医学诊断，主要指学期伊始或结束时，学生因学习生活突然转变不适应而产生的一系列身心症状，如早上难醒、晚上难睡、白天坐立不安，部分孩子还出现失眠、头晕、恶心，甚至暴躁、焦虑、沮丧。北京大学首钢医院精神心理科主任任峰指出，孩子从假期松弛切换到校园紧张，身心难以同步适应，出现暂时性“适应失衡”。焦虑到抑郁是渐变过程，多数孩子只是焦虑情绪，不必一紧张就贴“病”标签。

区分焦虑情绪和焦虑症主要看程度、时长和表现。只是紧张、无躯体不适、一两周内能缓过来，通常不算;一旦出现心慌、头晕、恶心、失眠，甚至不敢进校门，就要警惕。更隐蔽的是“躯体化”——心理压力先通过身体表现，孩子心慌、腹胀、头晕、头疼，医学检查查不出器质性问题，却悄悄回避上学。任峰说，一个小孩不太可能同时出现三个系统的问题，这种“到处疼”往往指向心理原因。

哪些孩子更容易“中招”?任峰归纳：性格内向、敏感的孩子，过度在意成绩、害怕竞争的孩子，家庭期待过高的孩子;暑假被排满课业、几乎没有放松时间的孩子压力更大，“放松是孩子的刚需”;曾被孤立、霸凌、总被批评，或努力却长期得不到正向反馈的孩子，也容易对学校产生抵触。一些成绩很好的孩子反而开学前焦虑更明显，这类孩子长期处在“不能失败”状态，当成绩变成一种身份，他担心的不仅是考试没考好，而是“如果我不优秀了，我还是不是一个值得被肯定的人”。高危因素来自个性、家庭高期待，还有大环境——社会整体教育水平和对孩子要求都在拔高，孩子越来越难从学习中获得正向反馈。门诊量变化印证这一趋势，开学前后青少年门诊较五年前基本翻倍，就诊患者中近三成为青少年。

孩子不敢说“不想上学”，家长该怎么办?任峰说，家长常以为孩子装病偷懒，这最容易冤枉孩子：“他的难受是真的，只是病根在心理。孩子不是‘不想上’，是‘压力大到上不了’。”门诊中发现，孩子敢说“我最近有点焦虑”，却不敢说“我不想上学”，因为一说“不想上”，有些父母就反问：我们付出这么多，你怎么会不想上学?孩子接不住，只好把“不想上”咽回去，改口说“我身体不舒服”。任峰认为，医生不必硬把焦虑和厌学分离，逼着孩子硬扛上学，焦虑只会更重;先接纳、给足放松空间，多数孩子缓一缓就愿意回去。

作息调整方面，任峰建议采用“渐进式”方法：每天夜间比前一天提前15至30分钟睡觉，早上比暑假起床时间提早15至30分钟，逐步向上学作息靠拢;减少睡前使用电子产品，通过阅读、听轻音乐助眠。日常沟通中，家长要先接住情绪再处理事情，当好倾听者和陪伴者，比急着讲道理更管用。可和孩子一起回顾假期美好时光，再聊聊新学期期待，如新课程、有趣社团活动，帮助建立好感。

不同年龄段策略因龄而异。幼儿园孩子，家长离别时应简短温馨告别，帮助过渡到新环境。小学阶段，多倾听孩子分享学校生活，保持与老师密切沟通。中学时期，孩子自我意识增强，家长需敏锐观察行为变化，如频繁关门、不愿交流等信号，可从孩子感兴趣的话题入手深入交流。

开学季焦虑在很大程度上可以预防和缓解，家长无需过度担忧。任峰提出三点原则：首先，仔细排查孩子身体问题，避免轻易贴“装病”标签;其次，给孩子适当过渡空间，减少说教，多倾听;最后，若焦虑状态持续两周以上，频繁出现头痛、胃痛等身体不适，或难以正常返校，应及时带孩子前往精神心理科专业评估，以便得到及时有效帮助。