上半年追回医保基金163.5亿元，处理违法违规机构28万家

近日，国家医保局举行例行新闻发布会，介绍2026年上半年全国医保工作进展。基金监管司司长顾荣披露：上半年全国医保系统共现场检查33万家定点医药机构，处理违法违规机构28万家，追回医保基金163.5亿元;处理违法违规人员13万名，公开曝光典型案例1.6万件，持续强化医保基金安全监管。

飞检与专项行动持续推进。 1-6月，国家飞检覆盖全国所有省份，共检查227个地市、2926家定点医药机构，查处涉嫌违法违规金额11.6亿元。针对倒卖“回流药”开展专项行动，下发线索14万余条，查处违规机构1.2万家，移送涉嫌倒卖药品人员1878人。同时开展医院养老院勾连骗保、超量开药、诱导困难群众住院等专项治理。

三重防线前移，“驾照式记分”落地。 国家医保局构建事前提醒、事中审核、事后监管全覆盖体系，发布问题清单推动定点机构自查自纠。上半年全国自查自纠退回医保基金72亿元，占追回总额44%，机构合规意识显著提升。创新实施医保支付资格 “驾照式记分” 制度：上半年全国5.4万人次被记分，其中324人被暂停、166人被终止医保支付资格，监管真正落实到个人。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，持续从严监管，守住每一分安全底线。