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为进一步优化医疗保障定点服务的资源配置效率,确保医保医药服务的质量与效益,兰州市医保局近期紧密围绕医保定点资格的准入与退出机制,全面展开了医保资源配置规划的执行工作。

近年来,我市医疗市场得到了飞速发展,医保定点医药机构的数量也随之不断攀升。然而,在这一繁荣的背后,部分区域却出现了定点机构分布不均衡、资源配置不合理等问题,这些问题对医保服务的公平性和可及性产生了不良影响。为了解决这些问题,市医保局紧紧抓住此次医保资源配置规划工作的契机,通过细致的精准摸底、科学的规划以及严格的准入退出机制,致力于实现医保资源的优化配置,以提升医保服务的质量和效率。

在资源配置规划过程中,市医保局首先对全市医保定点医药机构进行了全面清查和梳理,详细掌握现有定点机构的数量、分布、服务能力等情况。在此基础上,结合我市人口分布、医疗需求、区域发展规划等因素,增设准入条件,以门诊类医疗机构(门诊部、个体诊所、牙科诊所)设在其服务半径800米内未有同类型医保定点医药机构为基本申报条件,当前主城四区已饱和,原则上不予增加,其他县区可按限制条件适当增加;普通定点零售药店除主城区偏远街道社区、新建小区外,已有定点零售药店的区域,商业中心500米内限制新增,其他区域服务半径800米内不予扩容。定点零售药店城区及县域远郊可按限制条件适当增加,其他县区原则上不予增加。

为加强医保基金支付风险防范,针对我市门诊慢特病定点零售药店占比较高,远高于其他省会城市现状,进行动态优化存量调整,各县区原则上按辖区内街道、社区服务半径划定800米内最多2-3家定点门慢药店和2家以上门诊统筹药店的不得新增要求,通过三年过渡期,逐步调整长门和统筹药店占比趋于合理区间至总量的28%和15%左右。

我市正式启动了医保资源分配规划的全面执行,这标志着我市医保体制改革的又一关键步骤。从现在起,我市将重新开展对定点医疗机构申报的受理与审核工作,并同步对规划执行情况进行持续监督,根据实际情况对相关政策进行适时调整与优化,以保障医保资源配置规划的有效实施。

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